Zawał w wielu przypadkach zaczyna się mocnym bólem za mostkiem, niemniej jednak w większości obejmuje całą przednią ścianę klatki piersiowej. Pod kątem charakteru gdy również lokalizacji na cechy bólu dławicowego. Ma możliwość on promieniować również do kręgosłupa, szyi, żuchwy, palców rąk, łokci i ramion. W pewnych przypadkach jest odczuwany w nadbrzuszu. U potencjalnych klientów chorych mogą występować objawy zwiastujące zawał poprzez trochę dni, a nawet tygodni tj.: pobolewanie w okolicy serca, osłabienie, duszności, nudności, lęk, poty, czy nawet ciężki napad dławicy piersiowej, wstrząs kardiogenny, zaburzenia rytmu serca, objawy niewydolności krążeniowej. Poczucie lęku, zagrożenia, nudności czy wymioty, ewentualnie stan podgorączkowy to również objawy towarzyszące. W ostrym okresie zawału mięśnia sercowego pacjenci są na całość pobudzeni oraz napięci; bladość zmęczony wyraz twarzy, przyspieszony oddech, pocenie zalicza się do objawów ogólnych ból brzucha w ciąży. Przy osłuchiwaniu spostrzeżega się zmienną czynność serca, w zawale ściany dolnej wolną, lecz w wielu sytuacjach umiarkowanie przyspieszoną. Tony serca są w znaczącej liczbie przypadków zacisze, a nierzadko niesłyszalne w pierwszych dniach obserwacji. Ciśnienie tętnicze u omal połowy chorych spada, wyłącznie w momencie bólu może ulec podwyższeniu. Temperatura ciała na całość nie przekracza 380C.